El financiamiento, el gasto de bolsillo, las limitaciones de cobertura y los desafíos de gestión del sistema sanitario centraron el noveno episodio de RD Debate, titulado Sistema de Salud ¿Y si el enfermo es el sistema?, en el que representantes del sector analizaron las dificultades que enfrenta el país para garantizar el acceso a los servicios médicos.
En el encuentro participaron el doctor Luis Alberto Peña Núñez, presidente del Colegio Médico Dominicano (CMD); la doctora Altagracia Guzmán Marcelino, exministra de Salud Pública y exdirectora del Seguro Nacional de Salud (SeNaSa); el doctor Ernesto Fadul; el neurocirujano José Joaquín Puello, en representación del director ejecutivo del Servicio Nacional de Salud (SNS), Julio Landrón; el doctor Amado Alejandro Báez, y el doctor Rafael Mena, presidente de la Asociación Nacional de Clínicas y Hospitales Privados (ANDECLIP).
Durante el diálogo se trataron las dificultades económicas que enfrentan las familias para recibir atención, la confianza en los servicios médicos, la infraestructura hospitalaria, el fortalecimiento de la atención primaria y la coordinación entre los actores del sistema.
Guzmán Marcelino: “Si usted no tiene dinero, usted no tiene salud”
La doctora Altagracia Guzmán Marcelino llamó la atención sobre el peso que representan los gastos sanitarios para los hogares dominicanos.
“Si usted no tiene dinero, usted no tiene salud”, expresó durante el debate, al referirse a las dificultades económicas que, según señaló, afectan a las familias del país.
La exministra también indicó que más del 60 % del gasto en salud de cada dominicano sale de su bolsillo. La cifra fue mencionada durante su intervención para ilustrar el impacto de los pagos directos en el acceso a consultas, estudios y tratamientos.
Guzmán Marcelino planteó, además, la importancia de priorizar la prevención y la promoción de la salud, en lugar de concentrar la respuesta sanitaria únicamente en el tratamiento de las enfermedades.
Copago y gasto de bolsillo preocupan a los participantes
El copago y las limitaciones de cobertura de los seguros médicos ocuparon una parte importante de la discusión. Los participantes analizaron las situaciones en las que los afiliados deben asumir pagos adicionales para acceder a consultas, estudios diagnósticos, medicamentos y otros servicios.
El presidente del CMD, doctor Luis Alberto Peña Núñez, cuestionó las restricciones de cobertura que pueden limitar el acceso de los pacientes a determinadas prestaciones, incluso cuando cotizan a un seguro de salud.
Guzmán Marcelino explicó que la cobertura del seguro y el copago son aspectos distintos. También afirmó que el copago no está regulado en el país y que los montos y métodos de pago pueden variar entre profesionales.
Durante su intervención, señaló que la proporción del gasto de bolsillo superior al 60 % mencionada en el programa no incluiría todos los pagos en efectivo realizados por los pacientes, por lo que la carga económica podría ser mayor. Esta cifra corresponde a lo expuesto durante el debate y requiere contrastarse con la fuente estadística original para precisar su alcance.
Por su parte, el neurocirujano José Joaquín Puello consideró que el copago en el régimen subsidiado afecta especialmente a las personas de escasos recursos. Rafael Mena, presidente de ANDECLIP, planteó la necesidad de revisar las coberturas y las condiciones de financiamiento del sistema.
El doctor Amado Alejandro Báez sostuvo que el copago debe analizarse en el contexto de otros problemas, como el financiamiento sanitario, los retrasos en los pagos de las aseguradoras a los prestadores, las glosas y las condiciones de contratación de los servicios médicos.
Los participantes plantearon la necesidad de mantener el diálogo entre los actores para buscar soluciones que tomen en cuenta tanto las posibilidades económicas de los pacientes como la sostenibilidad de los servicios.
Atención primaria, planificación e infraestructura sanitaria
La infraestructura hospitalaria, la prevención y el fortalecimiento de la atención primaria también formaron parte de las reflexiones sobre las necesidades del sistema de salud dominicano.
Los participantes abordaron la importancia de mejorar la planificación, garantizar la continuidad de las políticas sanitarias y supervisar el uso de los recursos públicos. Asimismo, plantearon revisar y actualizar las leyes relacionadas con el sector y fortalecer la capacidad del sistema para responder oportunamente a las necesidades de la población.
Puello propuso vincular la asignación presupuestaria con el desempeño y la eficiencia, establecer un expediente clínico digital único a escala nacional y reforzar la atención primaria como puerta de entrada al sistema.
Báez defendió una reforma estructural centrada en la calidad de la atención, los resultados y el valor que recibe el paciente por cada peso invertido. Mena, por su parte, planteó la necesidad de revisar la política sanitaria, mientras que Guzmán Marcelino llamó a priorizar el sistema nacional de salud.
Peña Núñez insistió en la prevención, la planificación y la vigilancia del gasto como elementos que deben formar parte de las respuestas a los problemas identificados.
Coordinación entre los actores del sistema
El debate también incluyó las diferencias entre los profesionales médicos, las instituciones públicas, las aseguradoras y los prestadores privados, así como los retos de coordinación relacionados con la gestión sanitaria y las suspensiones de servicios.
Los participantes expusieron distintas perspectivas sobre las responsabilidades de los actores y la necesidad de abordar los desacuerdos mediante el diálogo y la búsqueda de soluciones institucionales.
Como parte de las propuestas planteadas durante el programa, se mencionó la posibilidad de propiciar un encuentro entre el presidente del CMD y el presidente de la República, Luis Abinader, con la mediación de José Joaquín Puello, para presentar ante el Poder Ejecutivo asuntos tratados durante la discusión.
El paciente como centro de las decisiones
Las intervenciones del noveno episodio de RD Debate pusieron sobre la mesa desafíos relacionados con el financiamiento, el gasto de bolsillo, la cobertura de los seguros, la atención primaria y la gestión de los recursos sanitarios.
Los participantes destacaron la importancia de coordinar a las autoridades, los profesionales médicos, las aseguradoras y los prestadores públicos y privados para abordar las dificultades del sistema y procurar respuestas sostenibles para la población.
RD Debate: La Serie Más Importante de Tu Vida es una iniciativa del Consejo de Desarrollo Económico y Social de Santo Domingo (CODESSD) y El Nuevo Diario, dedicada al diálogo y análisis de temas de interés nacional. El programa se transmite en vivo por El Nuevo Diario, RTVD Canal 4, FAIA Media y otros medios de comunicación, de manera simultánea.
